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昨(2/8)聽到中國大陸的外匯存底跌破三兆美元,財經專家如喪考妣般為大陸經濟哀悼,我卻認為這是好事,也是正確的方向,因為他們正朝著「去美元化」的康莊大道邁入。要解釋前述論點前,先談一個1940年代的實驗。

科學家將一隻白老鼠置入箱子中,隨後導入電流電擊這隻可憐蟲。白老鼠被電到極限,使勁全力爬出箱子獲救。第二次,科學家放了兩隻白老鼠於箱內,同樣施以強烈電擊,各位知道發生什麼事嗎?

兩隻白老鼠以為電得自己哇哇叫的能量,是來自對面那個白老鼠,兩隻可憐蟲與其奮力往外爬,居然用拼了命的力量,將對方咬死。這就是我最近看台灣、中國大陸與日本這三國的處境,而那個科學家則是美國佬。

台、中、日都有極類似的共同點;三國的成長遵循著幾乎同樣的路徑:以廉價薪資逼勞工每日加班、爆肝,為美國人出口汽車、玩具與電腦,賺取龐大的美元收入。但這三國都不愛花錢,選擇累積龐大的外匯存底,好壓抑本國貨幣,繼續增加出口競爭力,成為一個不鼓勵創新的惡性循環。

乍聽之下,擁有龐大外匯存底好像很正面,實則不然,所謂的外匯就是一國辛辛苦苦,幫美國老大哥裝電腦、組手機、做傢俱後賺來的血汗錢,然後再買美國人印製的美鈔、債券與股票。在台灣的部份約為4,000多億美元,排名世界第五大。

日本與中國大陸則更慘,各擁有1.2兆與2.9兆美元,但多半是美元資產,也就是美國人印出的「紙類產品」。這些原本可從事國內投資,幫助國幣升值,增加國人購買力的白花花銀兩,居然被用來幫美國人借更多的錢,買更多的奢侈品。

這就是亞洲三國傳統的成長模式,也是台積電董座張忠謀動不動就呼籲彭淮南該貶值的主因。台灣的慣老闆多半本身也是草莓族,除了cost-down以外,還是cost-down;最後沒成本可砍,沒勞工可凹,剩下的就只有貶值一路。

一貶再貶,讓台灣的能源、食物、中間財、進口品、留學費用變得更貴,新台幣被4,000多億美元的外匯存底過份低估,使得台積電等出口商賺進上兆新台幣營收。但同時間,台灣勞工的實質薪資沒啥成長,工作時數震動棒使用方法則一直增加,為什麼?

因為鄰國的大陸、南韓、日本,也會實施類似的貶值策略,犧牲國人的購買力與健康,讓美國人可在少加班、不生產、多消費的情況下,享受物美價廉的亞洲商品。

然後,亞洲這幾條小龍,害怕自己的產品過貴,美國人不願買,於是繼續囤積美元資產,讓國幣貶值,再逼員工加班。像不像箱子中的白老鼠,用貶值方式,咬死對方。但從未看到,他們這樣做,是讓科學家樂開懷的舉措。

如今,中國大陸因此般出口導向的經濟成長,使環境逢生態危機;空氣、水資源污染嚴重,血汗工廠林立,為的就是幫蘋果組裝iPhone,幫美國小朋友做芭比娃娃。

日本則因幫美國人造車的經濟結構未變,幾十年來豐田依然還是日本最大企業,前十大中,汽車業就佔了3分之1。產業從未升級過,自稱已開國發家卻沒Google、沒波音、也沒迪斯尼。若不是最近安倍大貶日圓,許多日企搞不好早已倒閉了。夏普甚至被前殖民國的鴻海給買走。

台灣的貶值救出口則讓本島的實質薪資停滯16年,財富分配不均,高外匯存底增加了貨幣供給,讓錢全跑去炒股、炒房,沒企業願意投資廠房、加薪培育、永續經營。年輕人抱怨政府無能,抱怨對岸搶走工作,讓產業空洞化。但真是如此嗎?

高外匯存底的國家,因不發展內需產業、懶得產業轉型,一律以美國人眼色馬首是瞻,美國想消費什麼,這三國就配合生產什麼。如今美國自己也有財務狀況,國力不比當年,最害怕這三國合力拋售外匯,如此美國的債務成本就會徹夜飆升。

美國這個大胖子早已缺乏自主的製造業能力,剩下的多數是如矽谷、好萊塢與華爾街等虛擬產業。一旦缺乏海外資金購買金融商品、支撐國債,美國會秒垮台。因此他們唯一不讓步的實體產業,就是軍火商,當然聰明的各位,應該知道為什麼了,科學家怎能放棄情趣按摩椅影片電擊棒呢?

因此,一個苟延殘喘的霸權,會希望見到一個分裂的亞洲,讓台灣、中國大陸、日本、南北韓、東協永遠成為分裂的敵營,永遠繼續囤積美元外匯,永遠幫美國人打工,有問題,永遠向美國老大告狀,且不准賣美債。

美國利用美元遠端操控這三國的技倆,就像科學家用電流控制那幾隻白老鼠般,一下威脅操縱匯率,一下又喊升息將資金吸回,增加以美元計價的債務成本。各個苦不堪言,台灣與日本為了爭寵,甚至爭相壓榨國內的年金,投入美債老鼠會。

但台、日的年金因美元近30年來貶值而漸漸縮水,產業因一味出口而遲未升級,大陸的生態則遭破壞。矛盾的是,這幾個國家的老百姓不會將矛頭指向美國,而會認為都是鄰國三兄弟所害。

台灣指責大陸吸走國內產業,愛搞文攻武嚇,玻璃心建築在對岸的崩潰上;日本恐懼大陸軍事威脅與產業升級;中國則憂慮日本拉攏台灣、搶走釣魚台、霸佔東協供應鏈。這幾個國家都沒發現,施以電擊的就是美元體系,就是這位老大哥從中作梗、分化彼此。

如今大陸正擺脫美元的「電擊系統」,讓這隻白老鼠不再為陣痛而咬另外兩隻。因為他要解脫了,讓自己的外匯存底跌破三兆美元,搞自己的人民幣國際化,這不是好消息嗎?

台灣的外匯存底約莫為一整個GDP的規模,比例遠高於大陸與日本,又何時才敢「去美元化」呢?想像看,如果美元因川普的「美女優愛液國製造」而持續走貶,台灣的財富會如何?這才是台灣這隻白老鼠該問的吧!否則只好跟剩下的老鼠咬到暴斃吧。

中國時報【陳瑄喻╱台北報導】

利多!衛福部健保署擬部分支付達文西手術。有立委提案將達文西手術納入健保給付項目,健保署表示,目前將先考慮攝護腺癌的達文西手術費用部分納入健保給付,預計民眾將可少付3.8萬元,該政策最快明年初上路。

最快明年初上路

立委劉建國昨在立法院衛環委員會提案,認為國內某些新醫療技術其實醫界已發展純熟、使用普遍,例如達文西手術,卻遲未獲健保給付,增加患者自費負擔,研議先比照現有給付項目部分支付。

健保署長李伯璋表示,國內目前已有21種疾病可使用達文西手術,常見用於包括肝、大腸、肺以及子宮等相關疾病,最常使用達文西手術的是攝護腺癌。

根據統計,近年來國威而柔哪裡買內每年都有逾3千位攝護腺癌新增病例,且是國內男性癌症死亡十大疾病之一。台灣機器人手術醫學會資料顯示,2004年至2016年國內進行攝護腺癌的達文西手術共有5226例,為各項達文西手術之冠,一次攝護腺癌的達文西手術民眾行情價約15至18萬元。

開刀可省3.8萬元

高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平表示,早期攝護腺癌通常沒有症狀,一旦腫瘤阻塞尿道或膀胱頸時就會出現下泌尿道症候群或是血尿,因此針對攝護腺癌的最好治療就是利用手術摘除整個攝護腺。

傳統的攝護腺切除術,難度較高,耗時較久,缺點是傷口大,恢復期長,甚至還有可能有3至5成的機率會漏尿、7至8成的機率會勃起功能出現障礙。

達文西手術則可以減少對組織造成的傷害,出血量更少、降低感染機率及併發症,並加速病人康復、縮短住院時間、減低手術後疼痛及減少疤痕,能夠獲得健保部分給付,對患者而言是一大福音。

其他將漸進納保

李伯璋表示,現在達文西手術都需民眾全自費,但攝護腺癌手術,國內外普遍都建議使用達文西手術治療,再加上國內技術越來越成熟,健保應可部分給付,減輕民眾負擔;未來攝護線手術若採內視鏡方式開刀,其中3.8萬元的手術費由健保給付。

至於是否有機會全納健保?健保署副署長蔡淑鈴表示,暫時不會,畢竟太貴了,不過將會逐步評估其他達文西手術也納入健保給付。

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